설사  diarrhea

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설사  diarrhea

 

■ 대장균 설사 Escherichia coli diarrhea

쉬가 독소 생성 대장균(“Shiga toxin-producing, E. coli/STEC), verocytotoxic E. coli(VTEC) 또는 Enterohemorrhagic E. coli/EHEC 등이 대장균(E. coli) 설사의 원인이 된다.

미국에서는 STEC 중 E. coli 0157:H7 혈청군이 가장 많이 설사병을 일으킨다.

피 설사복통 등의 증상이 생길 수 있고 때로는 미열이 날 수 있다대증 치료를 하는 것이 보통이다항 연동제 치료는 금기다

용혈성 요독증이 합병증으로 생길 수 있다.

2011년 유롭에서 대장균 설사는 E. coli 0104:H4 혈청군 감염으로 인해서 4000명 이상이 설사병에 걸렸다그 중 20~25% 환자가 용혈성 요독증에 걸렸고 약 1% 환자가 죽었다잘 요리되지 않은 햄버그 고기나 저온 살균 처리를 하지 않은 우유 음식물로 인해 감염되었다그리고 감염된 숙주나물 등으로도 감염되었다.

하루에 형태 없는 묽은 설사피똥점액변을 중등도나 중증도로 앓는 여행자나 일주 이상 매일 8번 이상 설사를 하고 탈수가 된 환자는 병원 입원치료를 받도록 권장한다그리고 면역 손상이 있는 사람이 이 병을 앓을 때는 입원치료를 받도록 권장한다.

경구 fluoroquinolone(ciprofloxacin) 등 항생제로 치료하거나 Azthromycin 항생제로 치료한다.

이 병을 앓은 후 2차성 유당효소 결핍으로 인한 설사병이 몇 주 내지 몇 달 동안 지속될 수 있다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th edition 2015

■ 여행자 설사 예방 Preventing travelers’ diarrhea

Rifaxmin으로 예방하면 약 75%의 여행자 설사를 예방할 수 있다.

Pepto-Bismol 액이나 정으로 예방하면 60%는 예방된다고 한다이 약으로 예방하는 것은 3주 이상 권장하지 않는다유아들이나 임신부 또는 수유모는 이 약으로 예방하는 것을 장하지 않는다.

알코올 손 닦는 알코올 스폰지로 손을 잘 닦으면 여행자 설사 발생의 50%는 예방된다.

생 Lactobacillus로 예방하면 경도로 예방된다고 한다.

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참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

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■ 콜레라 설사 Cholera Diarrhea

콜레라 설사는 전 세계적으로 퍼져 유행하는 감염성 설사병이다.

열은 나지 않고 배가 아프지는 않지만 쌀뜨물 비슷한 설사를 심하게 한다.

2010년 10월부터 2011년 4월까지 270.000명이 이 병에 걸려 앓고 약 4700명이 히스페닉 지역에서 사망했다.

미국에 온 방문자나 친척들에게 이 병이 발생하는 경우가 많다.

수화치료를 하고

Doxycycline으로 치료하거나 Azithromycin, Tetracyclin, 또는 Erythromycin 등으로 치료한다.

임신부는 Azithromycin이나, Erythromycin으로 치료한다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th edition 2015