식품 알레르기(음식물 알레르기/음식물 알러지/음식 알레르기)  Food allergy

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식품 알레르기(음식물 알레르기/음식물 알러지/음식 알레르기)  Food allergy

식품 (음식물)으로 다음 문제가 생길 수 있다

① 식품 유해 작용(Food adverse reaction)이 유발될 수 있고

② 식품 과민작용(식품 알레르기 반응/Food hypersensitivity)이 유발될 수 있고

③ 식품 아나필락시스(Food anaphylaxis)이 유발될 수 있고

④ 식품 불내증(Food intolerance)이 유발될 수 있다.

사진 132. 소아청소년 (0~18세)들에게 식품 알레르기를 가장 흔히 유발시킬 수 있는 식품

달걀, 우유, 땅콩, 메주콩, 밀 음식물, 나무 견과(호두, 피칸, 피스타치오, 브라질 호두 등), 패류, 생선 등으로 식품 알레르기가 가장 잘 유발될 수 있다. 아이들에게 생기는 식품 알레르기의 95%는 달걀, 우유, 땅콩, 또는 메주콩 등으로 유발된다고 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 개요와 발병률

  • 식품으로 유발된 알레르기를 식품 알레르기(Food allergy), 음식물 알레르기, 음식 알레르기, 식품 알레르기 질환, 음식물 알레르기, 식물 알러지, 식품 알러지  또는 소화관 알러지라고 한다.
  • IgE 중개 식품 알레르기는 미국 아이들이나 영국의 아이들의 6~8%, 성인들의 2%에게 생긴다(출처; The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008).
  • IgE 중개 식품 알레르기가 성인들에게 25%정도 유발될 수 있다는 연구도 있지만 실제로는 3%이하 생긴다.
  • 미국에서는 식품 알레르기로 연간 30,000여명이 응급치료를 받고 거의 2,000명이 사망한다.
  • 어린 영유아들에게 생긴 식품 알레르기의 대부분은 점차로 성장하면서 자연히 없어지기도 하지만 영유아들에게 생긴 땅콩, 호두, 피칸, 피스타치오, 브라질 호두 등 나무 견과류 식품알레르기, 어패류, 해산물 식품 알레르기는 완전히 없어지지 않고 일생동안 지속 될 수 있다.
  • 동물성 음식물이나 식물성 음식물에 있는 글라이코프로테인(단 단백질) 성분으로 식품 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 달걀, 우유, 땅콩, 나무 견과류, 참깨 등 음식물이 영유아들에게 식품 알레르기를 가장 흔히 일으킬 수 있다.
  • 최근에는 키위(Kiwi) 알레르기가 증가 추세이다.
  • 밀가루 음식물이나 메주콩 음식물로 식품 알레르기가 유발될 수 있지만 임상적으로 확실히 진단하기가 어렵다.
  • 소아청소년 식품 알레르기의 95%는 달걀, 우유, 땅콩과 메주콩 이 4가지 음식물로 주로 생긴다고 한다, 참조문헌-③.
  • 성인들은 조개류 해산물, 생선, 땅콩, 나무 견과류의 음식물로 인해 식품 알레르기가 가장 흔히 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기의 발생률은 사는 나라에 따라 지역에 따라 다르다. 예를 들어 불란서에는 머스타드 식품 알레르기가 많고, 이스라엘에서는 참깨 알레르기가 많이 발생되고, 나라, 지역이나 지방의 차이 없이 달걀 음식물 알레르기, 우유, 우유음식물 알레르기는 발생한다(출처; Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sept. 18, 2008).
  • 달걀 음식물 알레르기는 소아 청소년들의 1.5~3.2%에서 생긴다. 달걀 음식물로 생긴 알레르기의 66%는 5세가 될 때까지 없어질 수 있고, 7세가 될 때까지 75%는 없어진다고 한다. 달걀 음식물 알레르기가 생후 16세까지 없어지지 않으면 일생동안 계속된다고 한다.
  • 식품 알레르기는 아토피 체질이 있는 아이들에게 아토피 체질이 없는 아이들 보다 더 잘 발생된다.
  • 아토피 체질이 있는 아이들에게 음식물로 인해 알레르기 질환이 생길 가능성이 더 많으므로 어떤 종류 음식물도 식품 알레르기를 일으킬 수 있다고 가정하고 음식물을 가려 먹여야한다.
  • 식품 알레르기가 아닌 다른 어떤 병으로 생긴 증상 징후가 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 비슷할 수 있다. 그래서 다른 어떤 병으로 생긴 증상 징후를 식품 알레르기의 증상이나 징후로 잘못 판단되는 경우도 많다.
  • 예를 들면, 유당 불내증, 식중독, 위장관 감염병, 정신 신경질환 등으로 생긴 증상 징후나 징후가 식품 알레르기로 생긴 증상이나 징후와 거의 비슷할 수 있다. 그 때문에 유당 불내증이나 식중독, 또는 감염병 등을 식품 알레르기로 오진할 수 있다.
  • 때로는 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 똑 같은 증상 징후가 식품 알레르기가 아닌 다른 병으로도 유발될 수 있다.
  • 예를 들면, 유당 불내증으로 복통과 우유 단백 알레르기로 생긴 복통과 거의 비슷할 수 있다. 이런 이유로, 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 다른 병으로 생긴 증상 징후를 감별 진단해야 한다.[부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제5권 인공영양, 이유식, 비타민, 미네랄, 지방, 단백질-아기가 우유로 만든 인공영양을 먹을 수 없는 경우,
  • 제12권 소아 신경, 정신, 정서, 행동, 심리, 수면문제-단순 틱증 참조

사진 133. 우유, 달걀, 땅콩, 견과류, 생선, 밀가루 등 음식물은 식품 알레르기를 더 잘 유발시킬 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

사진 134. 우유나 우유로 만든 음식물로 식품 알레르기가 더 잘 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 원인 

1. 면역 글로불인 E(IgE) 매개로 생긴 식품 알레르기

  • 면역글로불린 E(IgE) 매개로 생긴 식품 알레르기의 1차적 표적 기관들은 구강과 인두 등 소화기계이고 2차적 표적 기관들은 피부, 폐, 혈관 등이다.

1) 구강 알레르기 증후군(Oral allergy syndrome)-입술, 구강, 인두가 붓고 가려운 증상이 생길 수 있다.

2) 위장 아나필락시스(Gastrointestinal anaphylaxis)-구기, 구토, 상복부 복통, 복부팽만, 방구, 설사 등의 위장 장애 증상이 생길 수 있다.

3) 급성 두드러기, 혈관 부종(Acute urticaria and angioedema), 아토피성 피부염이 피부에 유발될 수 있다. 기관지 천식 및, 또는 알레르기 비염 이 유발될 수 있고,

4) 아나필락시스(Anaphylaxis)- 숨이 가쁘고, 청색증이 생기고, 저혈압, 쇼크 등 증상 징후가 생길 수 있다.

2. 면역 글로불인 E(IgE)와 비 면역 글로불인 E(IgE)매개로 생긴 혼합형 식품 알레르기 

1) 아토피 피부염

Atopic dermatitis 

  • 부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과-제17권 소아청소년 피부질환-아토피성 피부염 참조

2) 알레르기성 호산성(호산구성) 식도염

Allergic eosinophilic esophagitis

  • 부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과-제9권 소아청소년 소화기계 질환-호산성 식도염 참조

3) 알레르기성 호산성 위장염

Allergic eosinophilic gastroenteritis

  • 구기, 구토, 설사, 심한 상복부 복통 등의 증상이 유발될 수 있다.
  • 혈 중 호산구 수가 증가되고 위장관 벽에도 호산구가 증가된다.
  • 알레르기를 일으킨 식품에 대한 피부검사가 양성으로 나타나며 그 식품을 먹으면 증상이 심해진다.

3. 비 면역 글로불인 E(IgE)매개로 생긴 식품 알레르기

1) 음식 단백 유발 항문대장염(Food protein-induced proctocolitis)

2) 음식 단백 유발 소장결장염(Food protein-induced enterocolitis)

출처; Pediatric annals, vol 37, November 8, 2008.

식품 알레르기를 구체적으로 더 설명하면

  • 화분으로 생기는 알레르기 비염은 IgE 매개로 생기고, 구강 내 소양증이나, 구강 내에 얼얼한 증상이 생기는 구강 내 식품 알레르기의 대개가 IgE 매개에 의해서 생긴다.
  • IgE 매개에 의해서 생기는 식품 알레르기는 식품을 먹은 후 불과 몇 초 내지 몇 분에 생기는 것이 보통이다.
  • 늦게는 먹은 후 한두 시간 내 유발될 수 있다.
  • 우유 단백 알레르기나 콩 단백 알레르기로 생기는 소장 결장염은 T-세포 매개로 생긴다. T-세포 매개로 생긴 식품 알레르기는 먹은 후 3~4시간 후에 생기는 것이 보통이다.
  • 식품 알레르기는 아이들의 5~8%에게 유발될 수 있지만 식품 알레르기가 아닌 식품 유해 반응(Food adverse reaction)은 25% 정도 유발될 수 있다.
  • 우유, 달걀, 땅콩, 메주콩, 밀가루, 조개, 물고기, 호두, 견과, 초콜릿 등의 식품은 다른 종류의 식품보다 식품 알레르기를 더 잘 유발시킬 수 있다.
  • 쌀 단백질 알레르기로 인해 소장 결장염이 유발됐다는 연구도 있지만 일반적으로 쌀 식품은 저 알레르기성 식품이다(출처; Journal watch pediatrics and adolescent medicine vol #1).
  • 경미한 우유 알레르기나 달걀 알레르기는 성장하면서 더 이상 생기지 않을 수 있으나 땅콩이나 나무 견과류 알레르기는 성장에 관계없이 일생동안 계속 생길 수 있다.

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 증상 징후

  • IgE 매개에 의해서 생기는 식품 알레르기는 식품 알레르기 반응이 신체의 한 계통의 한 기관에만 나타날 수도 있고 신체의 여러 계통의 여러 기관에 동시 나타날 수도 있고, 전신에 나타날 수도 있고 신체의 한계통의 한 국소에만 나타날 수 있다.
  • IgE 매개에 의해서 생긴 식품 알레르기로 두드러기가 국소적으로 날 수 있고 아나필락스 반응도 유발될 수 있다.

달걀-달걀 증후군

Egg-egg syndrome(Occupational egg allergy)

  • 달걀 단백 성분이 든 약품이나 음식물을 만드는 과정에서 미세 용량의 달걀 단백 성분이 들어 있어도 그 달걀 단백 성분으로 인해 달걀 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 이렇게 생기는 증상을 달걀-달걀 증후군이라고 한다
    (참조; Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008).

신체 여러 계통의 여러 기관에 유발되는 식품 알레르기의 증상 징후는 다음 각항을 참조

  • 호흡기계에 생길 때-콧물, 비염, 천식, 천명 등
  • 피부계와 점막층에 생길 때-두드러기, 피부 홍조, 혈관 부종, 접촉성 두드러기, 아토피 피부염의 증상과 징후가 더 심해지는 등
  • 소화기계에 생길 때-구토, 복통, 설사 등
  • 중추신경계에 생길 때-음식물 기피증, 감정의 변화, 우울증 등
  • 근육 골격계에 생길 때-근육 골격통, 성장통 등
  • 심장 혈관계에 생길 때-가성 빈혈, 편두통
  • 그 외 다른 계통이나 기관에 생길 때

식품 알레르기가 유발되기 시작하는 최초연령

  1. 달걀 식품 알레르기-생후 6~24개월
  2. 우유 식품 알레르기-생후 6~12개월
  3. 땅콩 식품 알레르기-생후 6~24개월
  4. 나무 견과류 식품 알레르기-1~17세
  5. 참깨 식품 알레르기-생후 6~36개월
  6. 생선 식품 알레르기-후기 사춘기나 성인기
  7.  조개류 식품 알레르기-성인기
  8. 밀가루 식품 알레르기-생후 6~24개월
  9. 메주콩 식품 알레르기-생후 6~24개월
  10. 키위 식품 알레르기-어느 연령
  11. 사과 식품 알레르기-후기 사춘기와 성인기
  12. 당근 식품 알레르기-후기 사춘기와 성인기
  13. 복숭아 식품 알레르기-후기 사춘기와 성인기
    출처-Food allergy, The New England Journal of Medicine, Sep.18, 2008

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 진단 

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 식품 알레르기를 진단하는 것이 보통이다.
  • 필요에 따라 혈중 IgE 항체(면역 글로불린 E 항체)의 농도를 알아보는
  • 혈액검사
  • 알레르기 피부 가시(극)검사
  • 유발 검사
  • IgE를 검사하기 위해 방사선 알러젠 흡수검사(RAST)
  • 필요에 따라 피부 생체조직검사나 소대장 점막 생체조직검사
  • 위장 내시경검사 등
  • 위에 열거한 여러 검사 중 한 가지 또는 여러 가지로 식품 알레르기를 진단한다.
  • 그 중 환아의 과거·현재의 병력, 가족 병력이 식품 알레르기를 진단하는데 가장 가치가 있다.
  • 식품 알레르기를 진단할 때 식품 알레르기를 일으키는 음식물 섭취를 중단하고 난 후 식품 알레르기의 증상 징후가 없어지나 덜 한지, 또는 조금도 차도가 없는지 차도가 있는지 등을 보고 진단할 수 있다.
  • 식품 알레르기를 진단하는 동시 식품 알레르기도 치료하는 셈이 된다.
  • 일반적으로 IgE 항체에 관련된 식품 알레르기를 유발시킨다고 생각되는 음식물을 1~2주 동안 섭취하지 않으면 식품 알레르기의 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다.
  • 식품 알레르기로 생긴 소대장염의 대부분은 식품 알레르기를 일으켰던 음식물 섭취를 중단한 날로부터 3~6주 이후 쯤 증상 징후가 없어지는 것이 보통이다.
  • 우유, 달걀, 땅콩 등 음식물로 유발된 식품 알레르기가 있는 아이들의 우유, 달걀, 땅콩 등의 식품 단백 IgE 항체의 혈중 농도가 증가되어 있는 것이 보통이다.
  • 어떤 특정 식품 알레르기 피부 검사의 결과가 양성으로 나타나면 그 음식물(항원)에 대한 항체가 피검자의 체내에 있다는 것을 의미한다. 그러나 피부 검사의 결과가 양성이라고 해서 그 음식물로 인해 식품 알레르기가 꼭 나타날 수 있다고 장담할 수 없다.  다음과 같이 유발 검사 [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제9권 소아청소년 소화기 질환-우유 단백 알레르기 질환으로 생기는 설사, 유발 검사, 우유 단백질 알레르기 질환의 진단 참조를 해서 식품 알레르기를 진단할 수 있다.

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 유발 검사

  • 유발 검사는 식품 알레르기의 증상 징후가 경미하고 유발 검사로 인해 위험성이 생기지 않을 경우에만 의사의 지시에 따라 집에서도 할 수 있다. 그렇지 않으면 의사가 한다.
  • 그렇지만 식품 알레르기의 증상 징후가 경미하든 심하든, 알레르기 전문의에 의해서 유발 검사를 실행하는 것이 안정성이 있고 이상적이다.
  • 식품 알레르기를 유발시킨다고 의심되는 음식물을 2∼4주 동안 일절 섭취하지 않는다.
  • 유발시켰다고 의심했던 음식물을 2∼4주 동안 먹지 않고 관찰하는 동안 전에 있었던 식품 알레르기의 증상 징후가 계속 생기는지, 생기지 않는지, 증상 징후의 정도가 덜 하는지 주의해서 관찰한다.
  • 2∼4주 동안 관찰하는 중 식품 알레르기로 생겼던 증상 징후가 현저히 생기지 않거나, 덜 생기면, 그 음식물로 식품 알레르기가 생긴다고 추정할 수 있으나 유발 검사를 하는 동안 추정했던 음식물로 식품 알레르기가 유발됐다고 확실히 진단할 수는 없다.
  • 그 음식물을 조심히 또다시 섭취하면서 식품 알레르기의 증상 징후가 또 다시 생기나 조심스럽게 관찰하여 그 음식물을 먹을 때 전과 같은 증상 징후가 생기면 그 음식물에 식품 알레르기가 ‘있는 것 같다’고 추정 진단할 수 있다.
  • 과거에 어떤 음식물로 경미한 식품 알레르기가 생긴 경우라도 음식물로 생긴 식품 알레르기를 진단하기 위해 환아 자신이나 환아의 부모, 또는 보호자가 의사의 허락 없이 마음대로 유발 검사를 해서는 절대로 안 된다.
  • 알레르기 전문의사도 만약을 위해 진보적 심폐소생술을 현장에서 즉시 할 수 있는 병원에서 유발 검사를 하는 것이 유발 검사의 원칙이다.
  • 부모가 소아 자녀에게 있는 심한 식품 알레르기를 진단하기 위해 집에서 유발 검사를 해서는 절대로 안 된다.
젊은이가 새우 한 마리를 먹은 후 아나필락시스가 유발되어 죽은 실례도 있었다. 

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 감별 진단

  • 식품을 요리할 때
    • 첨가한 각종의 타트라진(Tartrazine, E 번호 E102 또는 C.I. 19140, FD&C Yellow 5) 등 인공음식물 색소,
    • 단일 나트륨 글루탐 산염(Monosodium glutamate) 등 화학조미료,
    • 아질산염(Nitrites)등 음식물 방부제로 생긴 식품 부작용의 증상 징후는 식품 알레르기로 생긴 증상 징후와 비슷한 점이 많이 있다.
    • 이런 종류의 화학 음식물 성분은 주의력 결핍증, 과도활동 장애를 유발시킬 수 있다.
    • 페니실린이나 다른 여러 종류 항생제로 치료 받았던 젖소에서 짠 우유를 먹을 때 우유 속에 든 항생제로 아나필락시스이 유발될 수 있다. 아나필락시스은 식품 알레르기의 일종이고 생명에도 위험한 심한 즉시 알레르기 반응이다.
  • 박테리아, 몰드, 약물, 곤충이 든 음식물로 생기는 증상 징후이나 병
  • 버섯 중독, 조개 중독
  • 소화성 궤양, 횡격막 탈장, 장관폐쇄 등 위장관 질환
  • 1차 이당류 효소 결핍증, 2차 이당류 효소 결핍증, 갈락토스증 등
  • 약물 성분이 든 음식물로 생긴 증상-알코올, 히스타민, 카페인 등이 든 음식물로 생긴 증상 징후
  • 내분비 질환으로 생긴 증상 징후
  • 박테리아성 감염, 바이러스성 감염, 기생충 감염 등으로 생긴 증상 징후
  • 심리적 문제로 생긴 증상 징후
  • 그 외

출처와 참조문헌

  • Clinical Seminar, Richard Evans, III, M.D., M.P.H and Richard J. Summers, M.D
  • 그외

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 치료와 예방

 

  • 거의 모든 음식물로 식품 알레르기가 유발될 가능성이 있지만 우유, 달걀, 땅콩, 어패류, 또는 나무 견과류 등의 음식물로 식품 알레르기가 가장 많이 유발될 될 수 있다.
  • 어떤 아이에게는 식품 알레르기를 유발시킬 수 있는 특정 음식물이 따로 있다.
  • 그 특정 음식물을 먹지 않는 것이 식품 알레르기의 예방이고 또한 최초 치료 방법이다.
  • 최근에, 땅콩에 알레르기가 있는 남자 친구가 피넛버터를 먹은 여자 친구와 키스를 한 후 남자 친구에게 땅콩 알레르기가 생겨 그로 인해 아나필락시스이 생겨 죽은 예도 있다.
  • 알레르기를 유발시킬 수 있는 음식물을 먹지도 말고 접촉하지도 말고 피함으로 식품 알레르기를 예방하고 치료한다(어려운 일이지만 반드시 실천해야 한다.)
  • 미 소아청소년과 학회에서는 아토피 체질이 있는 부모는 그들의 신생아 영아들에게 우유와 우유 음식물을 적어도 생후 6~12개월까지 전혀 먹이지 말라고 권장한다.
  • 우유 단백이 들어있지 않은 음식물은 찾아보기 힘든 세상에서 살고 있다.
  • 달걀은 적어도 생후 12~24개월까지,
  • 땅콩이나 나무 견과류나 생선 음식물은 생후 2~4세까지 먹이지 않는 것이 식품 알레르기를 예방하는 좋은 방법이라고 강조했다.
  • 친 부모 형제자매들에게 여러 종류의 알레르기 질환이 과거나 현재 있거나 아토피 체질이 있거나, 우유, 달걀, 초콜릿, 콩, 나무 견과류 등 음식물로 식품 알레르기가 있을 때는 식품 알레르기 질환이 유발 가능성이 많이 있으므로 친 부모 형제자매들은 될 수 있는 한 그런 종류의 음식물을 의사의 지시에 따라 먹지 말아야 한다.
  • 분만하기 훨씬 이전부터 장차 태어날 아기에게 모유를 먹여 키울 것인지, 또는 인공영양을 먹여 키울 것인지 의사와 상의해서 결정해야 한다.
  • 모유를 수유해서 식품 알레르기가 내 사랑하는 아기 자녀에게 덜 유발하게 할 수 있다.
  • 수유모 자신도 식품 알레르기를 일으키는 음식물을 피해야 한다.
  • 식품 알레르기를 예방하기 위해 태어날 아기에게는 될 수 있는 한 인공영양을 먹이는 대신 모유를 먹일 준비를 임신 중 해야 한다.
  • 친 부모 형제자매들 중 누군가가 아토피 체질이면 아기에게 인공영양을 먹이는 대신 모유수유를 하는 것을 권장한다.
  • 소아청소년과에서 정기 건강검진을 할 때 금연 교육, 성교육, 습관성 약물 교육, 안전 사고예방 교육 등을 사춘기 아이들에게 기본적으로 하듯이 산부인과에서도 모든 임신부에게 모유수유 장려 교육을 기본적으로 했으면 좋겠다.
  • 바로 이런 교육은 문화국이 되기 위한 길의 하나이다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유-모유와 알레르기 참조.
  • 과거에 확실히 식품 알레르기를 유발시켰던 음식물이나 식품 알레르기를 유발시켰다고 추정되는 음식물은 확실히 규명될 때까지 다시 먹지 말아야 한다.
  • 식품 알레르기를 가지고 있는 아이들에게는 집 먼지, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기), 짐승의 털이나 비듬, 또는 침, 꽃가루, 곰팡이 등으로 알레르기 질환이 생길 가능성이 더 높다.
  • 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 것(항원)들을 될 수 있는 한 피하든지 제거 더 이상 접촉하지 말아야 한다.
  • 어떤 음식물을 먹은 후, 벌에 쏘인 후, 또는 어떤 약물로 치료받은 후 아나필락시스이 생길 때 응급으로 치료 할 수 있는 에피네프린 주사약이나 에피펜 자가주사기 주사약을 아이 본인이 평소에도 지참하고 다니고, 필요할 때 즉시 주사할 수 있도록 집, 승용차 등에도 보관한다.
  • 식품 아나필락시스이 생기면 환아 본인이나 주위에 있는 사람이 아나필락시스을 의사의 처방에 따라 환아에게 주사 놓아 응급처치를 해야 한다.
  • 아나필락시스을 일으킨 원인에 관계없이 아나필락시스이 생길 때는 에피네프린이나 에피펜 자가주사기 주사약, 또는 아나키트 자가주사기 주사약으로 즉시 응급 치료를 해야 한다.
  • 의료구급대, 단골 소아청소년과 의사, 병원 응급실의 지시에 따라 가장 가까운 병원이나 종합병원 응급실로 가서 치료 받아야 한다.
  • 아나필락시스을 유발시킨 음식물을 또 다시 먹어서는 절대로 안 된다. 약물로 인한 아나필락시스 참조
  • 식품 알레르기를 가진 아이들이나 아토피 체질이 있는 아이들은, 실행하기가 어렵지만, 포장한 패스트 푸드나 사서 먹는 음식물이나 집 밖에서 사 먹는 음식물을 먹기 전 어떤 종류의 음식물의 성분이 들어 있는지 알아보아야 한다.
  • 과거 식품 알레르기를 일으켰던 음식물의 성분이 그 음식물에 들어있나 확인한 후 식품 알레르기를 일으켰던 음식물 성분이 들어 있지 않는 음식물을 먹어야 한다.
  • 식품 성분 표시는 국가 정책으로 시행하면 좋다고 생각한다.
  • 식품 알레르기로 생긴 여러 가지 증상 징후에 따라 식품 알레르기를 대증 치료를 한다.
  • 특히 아토피 체질이 있는 부모로부터 태어난 신생아들이나 영아들에게 될 수 있는 한 모유를 먹인다.
  • 아토피 체질과 다른 어떤 알레르기 질환이 있는 영아들에게 모유를 수유하는 동안 수유모는 우유, 달걀, 초콜릿 등 알레르기 질환을 잘 유발시킬 수 있는 음식물은 될 수 있는 한 먹지 않는다. [부모도 반의사가 되어야한다-소아가정간호백과]-제4권 모유, 모유수유, 이유-모유와 알레르기 참조.
사진 135. 과거에 어떤 식품 아나필락시스가 있었던 아이들은 아나필락시스를 일으켰던 음식물의 이름을 쓴 표식이 적혀있는 팔찌나 목걸이를 평소에 달고 다녀야 한다
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사진 136. 과거에 어떤 식품 아나필락시스가 있었던 아이는 같은 종류의 음식물 성분으로 아나필락시스가 또 유발될 수 있다. 아나필락시스가 생길 때 응급 치료를 할 수 있는 에피네프린 주사약을 집, 학교, 승용차, 또는 그 외 적절한 다른 장소에 항상 보관하고, 또 가지고 다니다가 아나필락시스이 생기면 본인이나 부모나 주위 사람이 바로 주사를 놓아 응급 치료를 해야 한다
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식품 알레르기에 대한 더 자세한 정보는

www.foodallergy.org

  • 우유, 달걀, 생선이나 새우 조개 등 갑각류, 나무 견과류, 밀가루 음식, 땅콩, 메주콩 등에서 나온 단백질이 든 음식물은 식품 알레르기(음식물 알레르기)를 더 잘 일으킬 수 있다. 미 음식물 회사는 음식물 성분을 소비자가 알 수 있도록 음식물 포장지에 명시하도록 Food allergen labeling and consumer protection act of 2004 에 의해서 법적으로 정해졌다(Pediatrics News October 2008).

알레르기 행진을 중지하려면

How to stop allergy march

1. 생후부터 적어도 4~12개월 까지 모유를 먹인다.

2, 모유를 먹는 동안 보충식을 먹이려면 가수화 단백 포물러를 먹인다.

3. 혼합수유(혼동수유)는 하지 않는다.

4. 고형 이유식은 생후 4개월 이전에는 먹이지 않는다.

5. 흡연하는 사람 주위에 있지 않는다.

그림 137. 알레르기 행진을 예방하기 위해 모유 수유를 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

다음은두드러기답변 고맙습니다에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 아이가 음식 두드러기가 있어요

Q.

그리고 몇 가지 더 여쭈어 보겠습니다많은 종류의 음식을 줄이고(유제품 포함)야채와 과일 쇠고기만 섭취해도 될런지요두달 동안 3kg가 빠졌는데 앞으로도 계속 몸무게가 빠지지는 않는지 걱정이 됩니다그렇게만 먹여도 아이 건강에 괜찮은지요그리고 언제까지 그렇게 해야되는지… 지금 아이가 19kg입니다.

A.

심봉사님

안녕하세요.

질문해 주셔서 감사합니다좋은 질문입니다.

자녀의 나이성별과거 병력가족 병력진찰소견임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

저는 다시 질문을 하실 줄 믿고 질문을 기다리고 있는 중 질문해 주셔서 대단히 고맙습니다.

지금은 어떤지요제가 한국에 6주 동안 다녀오면서 또 이곳에서 소아청소년과 의사 생활을 하면서 많이 생각해 본 한국 음식문화에 대해서 좀 말씀드리면 거기에 답변이 있을 것입니다.

몇 년 전에 연세대학교 가정대학 모 교수님 한 분을 저희 집에 모시고 식사를 대접하게 되었습니다.

그때 한국 음식문화에 대해서 잠시 동안 이야기를 나누었습니다.

제가 한국을 방문했을 때마다 한국에서 경제적으로 풍부하고 여러 모로 잘 사시는 댁에 초청받아 갔을 때 우유와 우유로 만든 음식물을 저에게 일체 주지 않더라고 말씀드리면서 한국 가정에서는 왜 우유를 많이 먹지 않느냐고 물었더니 그 분께서 한 민족의 음식문화는 3대를 거쳐서 정해지고 음식물의 종류도 선정된다.”고 말씀하셨습니다.

아이들이나 성인들이

확실한 이유 없이 배가 아프다고 호소하거나

변비가 생기거나

방귀를 자주 많이 뀌거나

기운이 없거나

알레르기 질환이 많이 유발되면

저는 우유를 얼마나 먹습니까하고 질문을 우선해봅니다.

부모가 요리한 집 음식물 대신 음식점 음식물을 얼마나 자주 먹는지 또는 조미료음식물 색을 내는 화학 물질음식물을 오래 동안 보관 할 수 있게 쓰는 화학물질이 든 음식물을 얼마나 먹고 있는지 알아봅니다.

그 때 10중 팔구 또는 거의가 우유나 우유가 든 음식물을 많이 먹고 있다는 것을 발견할 수 있었습니다그리고 패스트 음식물(패스트 푸드)을 먹고 있는 것을 알 수 있습니다.

우유는 좋은 음식물이지만 우유나 우유 음식물로 설사복통두드러기기관지 천식알레르기 비염혈뇨혈변긴장성 피로증후군행동과다증(과도활동장애), 집중력 결여증(주의력 결핍 장애등 여러 가지 증상과 징후와 병이 유발될 수 있습니다.

집에서 요리한 음식물 이외 많은 종류의 패스트 푸드와 편의점 등에서 사서 먹을 수 있는 많은 종류의 음식물 성분에는 MSG(Monosodium glutamate/Sodium glutamate) 또는 우유나 인공색소방부제 등이 들어있을 수 있습니다.

심지어는 음식물이 부패되지 않고 오랫동안 보관할 수 있도록 음식물 장기보관용 화학물질이나 항생제도 음식물에 넣기도 합니다.

잘 아시겠지만 MSG가 든 음식물을 중국 음식점에서 먹고 구토설사복통두통두드러기 등의 MSG 부작용이 유발될 수 있습니다그렇게 생긴 병을 중국 음식점 증후군 Chinese Restaurant Syndrome이라고 합니다.

그 외 인공 색소나 MSG 또는 설탕이 많이 든 음식물을 먹고 행동과다증(과도 활동 장애)과 집중력 결여증이 유발될 수도 있습니다.

밀가루나 보리 음식물로 글루텐 유발 장증(셀이악 병)이 유발될 수 있습니다글루텐 유발 장증으로 설사를 할 수 있고 관절염도 유발될 수 있고 우울증 등 정신적 문제도 유발될 수 있습니다.

호두 음식물새우어패류 등의 음식물로 식품 알레르기가 유발될 수 있고 두드러기가 날 수 있습니다.

말씀을 다 드리려면 끝이 없습니다.

다행히도 쌀밥으로는 알레르기 질환이 잘 유발되지 않고 고기 음식물 중에 쇠고기나 양고기로 식품 알레르기가 가장 적게 유발됩니다.

즉 음식물에서 탄수화물 성분으로서 쌀밥을단백질 성분으로서 소고기를 섭취하면 됩니다(소고기 값이 비싸기는 하지만).

좋아하면 얼마든지 오랫동안 섭취해도 됩니다.

물론 감자호박 등의 음식물로 알레르기 질환이 잘 유발되지 않습니다.

참깨도 알레르기 질환을 유발시킬 수 있지만 참깨기름과 소고기에 있는 지방은 또한 매일 필요로 하는 지방질 영양분의 자원이 될 수 있습니다.

다른 종류의 식물성 식용기름을 적절히 섭취하면 필수지방을 충분히 할 수 있습니다.

요즘 문헌에 의하면 이스라엘 사람들에게 참깨 음식물로 알레르기 질환이 잘 유발된다고 합니다.

토마토사과귤 등 풍성한 채소와 과일 주스 등에서 각종 비타민미네랄 등을 섭취할 수 있습니다.

거기다가 맹물이나 보리차 등을 섭취하면 좋을 것입니다.

음식물을 요리하고 먹는 것도 하나의 음식물 문화 예술이라고 할 수 있습니다.

음식물 알레르기를 잘 일으키지 않는 음식물을 2~4주 동안 주다가 새 종류의 음식물을 거기다가 한 가지씩 첨가하기 시작하면서 어떤 음식물이 아기에게 가장 좋은가어떤 음식물이 아기에게 문제가 생기는지 찾아보십시오.

그 다음부터 많은 종류의 음식물 재료로 음식물을 만들어 먹일 수 있습니다.

그러나 언제든지 조심해서 새 음식물을 추가해 먹이도록 하십시오.

상당히 어려운 일이지요.

그렇습니다.

이런 음식물을 먹을 때 아기에게만 그런 종류의 음식물을 따로 먹이지 말고 전 식구들이 거의 같은 음식물을 먹는 것이 좋습니다.

전 식구들이 그렇게 먹다보면 우리 조상들이 즐겨 자셨던 음식물을 우리들이 먹어야 하는 경우도 있다는 것입니다그래도 걱정이 되면 영양사와 상담하십시오.

[부모도 반의사가 되어야 한다소아가정간호백과]-9권 소아청소년 소화기 질환글루텐 유발 장증(셀이악 병)으로 인한 설사복통우유 단백 알레르기로 인한 위장염 등을 참조하시기 바랍니다.

두드러기 참조

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다.

이상원 드림

식품 알레르기(음식물 알레르기)의 증상 징후

Symptoms and signs of food allergy

  • 음식물에 의한 식품 알레르기가 신체의 한 계통의 한 기관에만 유발될 수도 있고 한 국소에만 생길 수도 있고, 여러 계통의 여러 기관에 동시 유발될 수도 있고, 전신 모든 계통의 전 기관에도 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기는 급성으로도 유발될 수 있고, 아 급성으로 유발될 수 있고, 만성으로 유발될 수 있다.
  • 식품 알레르기로 생기는 아나필락시스(과민반응)은 급성 음식물 알레르기이다.

신체의 각 계통이나 기관에 생기는 음식물 알레르기(식품 알레르기)의 증상 징후는 다음 각항을 참조. 

  • 호흡기에 생길 때  – 콧물, 비염, 천식, 천명, 협착음
  • 피부계에 생길 때  – 두드러기, 피부홍저, 혈관 부종, 접촉성 피부염, 두드러기, 아토피 피부염의 증상 징후가 더 심해지는 등
  • 소화기에 생길 때  – 구토, 복통, 설사 등
  • 중추신경계에 생길 때 – 음식물 기피증, 감정의 변화, 우울증, 과도 활동장애, 주의력 결핍증, 편두통
  • 근육골격계에 생길 때 – 근육 골격통, 성장통 등
  • 심장 혈관계에 생길 때  – 가성 빈혈, 편두통 등
  • 그 외 증상 징후

음식물 알레르기의 발생률

The occurrence rate of food allergy

  • 음식물로 유발된 소아 식품 알레르기가 0.5~10%정도 발생된다.
  • 어린 영유아들에게 소아 식품 알레르기가 유발될 수 있고 소아 천식 환자들의 3.5%가 식품 알레르기로 소아 천식이 유발된다고 한다.
  • 성인들의 19.4%에서 음식물 불내증이 생기고 음식물 알레르기는 약 3.2% 생긴다.
  • 음식물 유발 식품 알레르기의 80%가 1세 이전 영아기에 생기고 그 후 발생률이 점점 감소되는 것이 보통이다.
  • 아이들의 음식물 알레르기의 ⅔는 우유 음식물에 의해서 생긴다.
  • 그러나 과일, 과일주스류 음식물 등에 의해 유발될 수 있다.
  • 3.7~7.5%의 아이들에게 우유 알레르기가 발생된다. 우유를 더 이상 먹지 않으면 알레르기가 없어지고 다시 먹으면 재발되는 것이 보통이다. 우유를 섭취한 수유모의 젖을 먹어도 우유 알레르기가 유발될 수 있다.
  • 더 많은 음식물 알레르기에 관한 정보는 음식물 알레르기, 식품 알레르기, 식품 알러지 참조.
  •  연구에 따라 음식물 알레르기 발생률의 차이가 있다.

 

호흡기 식품 알레르기

Food allergy of respiratory system

사진 138. 음식물이나 다른 종류의 항원으로 알레르기 비염 등이 유발되면 그로 인해 코가 막혀 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬는 구강 호흡을 한다.

Used with permission from Annals of Allergy, Vol, November 8, 2008

사진 139. 음식물이나 다른 항원으로 알레르기 비염 등이 유발되면 그로 인해 코가 막혀 입을 벌리고 입으로 숨을 쉬는 구강 호흡을 할 수 있다.

Used with permission from Annals of Allergy, Vol, November 8, 2008

사진 141. 음식물이나 다른 항원으로 알레르기 비염 및 아데노이드 비대 등이 유발될 수 있다. 그로 인해 코가 막히고 비강, 인두 강이 좁아져 입을 벌려 숨을 쉴 수 있다. 코를 골고, 폐쇄성 수면 무호흡증도 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

사진 140. 음식물이나 다른 항원으로 알레르기 비염이 유발될 수 있다. 그로 인해 코가 막혀 입을 벌리고 숨 쉬는 것이 보통이다. 이런 징후를 게이핑, 구강호흡 또는 경구호흡이라고 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

그림 142. 부비동(a)에 알레르기 부비동염, 콧구멍과 비강(b)이 가렵고, 비강 점막층(c)에 알레르기 비염, 아데노이드(d)에 아데노이드 비대, 혀(j)에 알레르기 설염이나 지도형 설염, 편도(e와 k)에 편도 비대, 인두(f)가 가렵고, 후두(g)에 알레르기 후두염, 기관(h)과 기관지(n)에 기관지 천식, 폐(m)에 알레르기성 폐렴 등 호흡기계 알레르기 질환이, 소화기계에 식품 알레르기가 유발될 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD.FAAP

그림 143. 알레르기 비염이 식품 알레르기로 유발될 수 있다.

a-전두동에 알레르기성 전두동염, b, c, d-알레르기 비염으로 분 비강 점막층과 분비물(콧물), e-알레르기성 접형동염, f-알레르기 비염으로 분 구씨관(이관)의 비인두강 입구

Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

  • 음식물(식품)로 유발되는 소아청소년 식품 알레르기는 소아 청소년들의 0.5~10%가 발생된다
  • 대표적인 소아 식품 알레르기는 아토피 피부염, 위장관 장애, 알레르기 비염, 음식물 아나필락시 반응, 두드러기, 천식 등이다.
  • 특히 신생아들, 영유아들에게 소아 식품 알레르기가 더 잘 유발될 수 있고 3.5%의 소아 천식이 식품 알레르기로 유발된다고 한다.
  • 어떤 음식물이든 식품 호흡기계 알레르기가 유발될 가능성이 있다.
  • 알레르기 비염, 알레르기 안염, 안구주위 소양증, 눈물, 비강 충혈, 재채기 등의 증상 징후는 식품 알레르기성 호흡기 질환의 대표적인 증상 징후이다. 그래서 통년성 알레르기 비염이 유발될 수 있다.
  • 알레르기 비염, 알레르기 안염은 나무나 풀의 화분, 몰드, 집 먼지 진드기(집먼지 좀 진드기), 애완동물의 비늘, 침, 털 등으로도 유발될 수 있다.
  • 따라서 알레르기성 비 안염이 유발 될 때 식품 알레르기로 유발됐는지 나무나 풀의 화분, 몰드, 집 먼지 진드기(집먼지 좀 진드기), 애완동물의 비늘이나 털 등으로 유발되었는지 감별 진단해야 한다.
  • 알레르기 비염을 유발시키는 음식물을 계속 먹으면 그 음식물로 알레르기 비염이 일 년 내내 계속 되여 일 년 내내 감기에 걸린 것처럼 콧물을 흘리고 재채기를 하고 코가 자주 막힐 수 있는 증상 징후가 나타난다.
  • 흔하지 않지만 식품 알레르기로 천식이 유발될 수 있으나 그 원인 관계를 확실히 증명하기가 곤란하다.
  • 과거에 천식을 앓았던 병력이 있는 소아청소년들이 천식을 유발시킬 수 있는 음식물을 먹을 때 그들에게 간헐 천식, 경도 지속 천식, 또는 중증 지속 천식이 발작될 수 있다.
  • 식품 알레르기로 천식발작이 심하게 유발되면 숨을 가쁘게 쉬고, 숨 쉴 때 그렁그렁 소리를 내거나 쌕쌕거리며 기침을 할 수 있고 때로는 천명만 날 수 있다.
  • 식품 알레르기가 후두에 유발되면 후두 소양감, 후두 협착음(Stridor), 음식물을 넘기기가 어렵고, 발음을 제대로 할 수 없고 목이 쉬고 가래 없는 기침만 하는 등의 증상 징후가 유발될 수 있다(참조문헌;Pediatric annals, vol 37, November 8, 2008).

출처 및 참조문헌

  • Childhood Emergencies in the Office, Hospital and Community, American Academy of Pediatrics
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, harvey grant and robert murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Immediate care of the acutely ill and injured, Hugh E. Stephenson, Jr
  • The Critically Ill Child, Diagnosis and Management, Edited by Clement A. Smith
  • Emergency Medical Services for Children: The Role of the Primary Care Provider, America Academy of Pediatrics
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies , Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Manual of Emergency Care
  • 응급환자관리 정담미디어
  • 소아가정간호백과부모도 반의사가 되어야 한다이상원
  • Neonatal Resuscitation American heart Association
  • Neonatology Jeffrey J.Pomerance, C. Joan Richardson
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Berverly Savage and Dianna Smith
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 소아과학 대한교과서
  • 1권 소아청소년 응급의료 참조문헌과 출처
  • Other